Kontracepcija pēc dzemdībām: kā izvēlēties piemērotāko metodi?

Pēc bērniņa piedzimšanas daudzas sievietes vismaz tuvāko gadu neplāno nākamo grūtniecību, lai mierīgi izbaudītu laiku ar mazuli un atgūtos pēc dzemdībām. Tomēr ne vienmēr ir skaidrs, kurā brīdī un kādi kontracepcijas līdzekļi jāsāk lietot, jo katras sievietes organisms atjaunojas atšķirīgā tempā. Ja nebaro bērniņu ar krūti, teorētiski grūtniecība var iestāties jau 42 dienas pēc dzemdībām, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi atrast sev piemērotu izsargāšanās metodi.

Vai nepieciešams lietot kontracepciju, ja baro bērniņu ar krūti?

Kaut arī dažām sievietēm ilgstoša mazuļa zīdīšana var aizkavēt ovulācijas atsākšanos, citām auglība atjaunojas salīdzinoši ātri. Statistika un ārstu pieredze rāda, ka barošana ar krūti nav pietiekami droša metode, lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības, — arī tad, ja menstruācijas vēl nav atsākušās. Lai būtu droša, ieteicams izvēlēties papildu aizsardzību.

Kāpēc kombinētā hormonālā kontracepcija nav ieteicama agrīnā pēcdzemdību posmā?

Pirmo mēnesi pēc dzemdībām ginekologi iesaka no seksa atturēties un nogaidīt, līdz beidzas pēcdzemdību asiņošana, dzemde atgriežas ierastajā stāvoklī un sadzīst plīsumi. Arī saskaņā ar Amerikas Ginekologu asociācijas un Pasaules Veselības organizācijas pētījumiem pirmajās trīs nedēļās pēc dzemdībām jebkurai sievietei pastāv paaugstināts dziļo vēnu trombozes risks, ko estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi var vēl vairāk palielināt. 

Periodā no 4 nedēļām līdz 6 mēnešiem pēc dzemdībām kombinētā hormonālā kontracepcija (estrogēns + progesterons) var samazināt piena daudzumu, kas var ietekmēt mazuļa ēdināšanu ar krūti. Tāpēc, ja vēlies mazuli barot pati, ieteicams izvēlēties citu kontracepcijas veidu. Kad mazulis jau sasniedzis sešu mēnešu vecumu un saņem piebarojumu, kombinētā kontracepcija mazāk ietekmē laktāciju.

Kādas ir piemērotākās hormonālās kontracepcijas metodes pēc dzemdībām?

• Progestīnu saturošās hormonālās kontracepcijas tabletes — tās nesatur estrogēnu, tāpēc ir piemērotas arī zīdīšanas laikā.
• Kombinētā hormonālā kontracepcija — ieteicama ne ātrāk kā 6 mēnešus pēc dzemdībām, ja nav citu riska faktoru (smēķēšana, trombozes risks, sirds-asinsvadu slimības u.c.). Šī metode ne tikai aizsargās no grūtniecības, bet bieži vien var palīdzēt arī līdzsvarot menstruālo ciklu.
• Ja neplāno grūtniecību tuvāko gadu laikā, vari izvēlēties arī spirāli vai implantu, jo to aizsardzība ilgst no 3 līdz 8 gadiem. 
  Spirāli (hormonālo vai metālisko) parasti ievieto, kad dzemde ir pilnībā atkopusies no dzemdībām, vidēji 6 līdz 9 nedēļas pēc bērniņa piedzimšanas. 

Pirms procedūras:

• Jāpārliecinās, ka dzemdē nav palikuši augļa apvalki vai audi, kas var radīt ilgstošu asiņošanu.
• Vēlams veikt STS (seksuāli transmisīvo slimību) testu.
• Jāizslēdz iespēja, ka varētu būt iestājusies jauna grūtniecība.

Procedūra ir salīdzinoši ātra, un sāpju intensitāte var būt atkarīga no individuālās jutības. Lai mazinātu diskomfortu, var aptuveni stundu pirms procedūras iedzert pretsāpju tableti vai lūgt atsāpināšanu pie ārsta. Pēc spirāles ievietošanas var just vieglu diskomfortu, līdzīgu menstruāciju krampjiem. Savukārt spirāles izņemšana lielākajai daļai sieviešu sagādā mazāk nepatīkamu sajūtu un notiek vēl ātrāk.

Implantu jeb mazu stienīti ievada augšdelmā ar nelielu iegriezumu. Procedūra parasti ir nesāpīga, bet, ja nākas implantu izņemt, dažkārt jāveic nedaudz lielāks grieziens (ap 5 mm), pēc kura var palikt neliela rētiņa.

Kontracepcija pēc dzemdībām neietekmē tikai auglības kontroli – pareizi izvēlēta, tā arī palīdz rūpēties par jaunās māmiņas emocionālo mieru un komfortu, sniedzot iespēju pilnvērtīgi izbaudīt laiku ar mazuli. Ja tev rodas neskaidrības vai jautājumi, vienmēr vērsies pie sava ginekologa. Speciālists palīdzēs izsvērt visus “par” un “pret” un pielāgot kontracepcijas metodi tavam veselības stāvoklim un dzīves situācijai.